1.基本资料
金毛，母，2岁，体重：22kg，生活环境：狗场。
2.主诉
早晨发现犬开始在笼子中转圈，且越来越疯狂。精神状态下降食欲饮水减少，遂进行检查发现腹围加大，尤以右侧明显。于是紧急就诊。
3.临床检查
体温T：38.7℃；心跳P：130次/min；呼吸R：30次/min；
视诊：犬状态较稳定，呼吸稍急促，腹围明显增 大且以右侧明显。
叩诊：可见明显鼓音，触诊腹部有疼痛感。口腔粘膜粉红色，再充盈时间稍长。
X-ray检查
腹腔右侧位片：可见明显的胃扩张，充气。可见胃体扭转形成的高密度影像呈现倒“C”状。
腹腔正位片：胃部充气明显。
4.初步诊断
急性胃扩张－扭转。
5.紧急处理
（1）穿刺放气：应用穿刺针或注射器针头在动物左侧上方皮肤涨起处刺破皮肤及胃壁放出胃内气体给胃体减压。（注意要间断性释放）
（2）吸氧：当动物出现呼吸困难，休克等症状时及时吸氧。
（3）打开静脉通路：静脉快速大剂量输液。90ml/kg. h
① 5%G 1000ml
甲硝唑 100ml
门冬氨酸钾镁 10ml iv
② 0.9%NaCl 500ml
奥美拉唑 20mg iv
③ 0.9%NaCl 100ml
多巴胺 2ml iv
6.血液检查
血常规
血液项目和单位
结果
参考值
白细胞（WBC）x109/L
18.7
6.0-17.0
红细胞（RBC）x1012/L
6.28
5.5-8.5
血红细胞比容（HCT)
0.38
0.37-0.55
血小板x109/L
287
200-900
生化
项目及单位
结果
参考值
ALT（U/L)
<10
10~100
ALP（U/L)
223
23~212
TBIL（umol/L)
8
0~15
BUN（mmol/L)
8.6
2.5~9.6
CRE（umol/L)
131
44~159
AMY（U/L）
2353
500~1500
TP（g/L)
72
52~82
ALB（g/L）
35
23~40
GLOB（g/L)
37
25~45
CHOL （mmol/L）
7.67
2.84~8.27
PHOS （mmol/L)
1.23
0.81~2.19
GLU （mmol/L）
7.73
7.73
Ca（mmol/L）
2.63
1.98~3.00
血气
项目
结果
参考值
GLU（mg/dL）
121
60~115
BUN（mg/dL）
26
10~26
Na（mmol/L）
151
142~150
K（mmol/L）
3.2
3.4~4.9
CL（mmol/L）
121
106~107
TCO2（mmol/L）
22
17~25
AnGap（mmol/L)
13
8~25
HCT（%）
43
35~50
Hb（g/dL)
14.6
12.0~17.0
pH
7.46
7.35~7.45
PCO2（mmHg）
29.5
35~38
HCO3-（mmol/L）
20.8
15~23
BEecf（mmol/L）
-3
-5~0
7.麻醉
安定与氯胺酮1：1配比静注诱导。
气管插管异氟烷吸入麻醉。
8.胃管减压
麻醉后经口腔下胃管导出胃内多余气体。但一般会由于胃体扭转阻碍气体的排出。
9.手术
保定：仰卧保定，腹中线切口周围常规剃毛消毒。
手术通路：胸部剑状软骨向下切开腹腔。（切口试动物大小而定）。
检查扭转的胃体：整个胃呈现顺时针旋转，幽门旋转〉200度。
纠正扭转：双手抓住胃体两端迅速逆时针旋转复位扭转的胃体。
导出内容物：将胃管顺延至胃体内部导出大量恶臭气体及食糜性液体。
检查损伤部位：脾脏出现明显裂痕，有坏死斑出现，摘除脾脏。胃表面未出现坏死灶。（如果胃出现坏死应及时切除坏死部位防止更大损伤）。
胃体固定：由于幽门窦壁过薄，因此皮瓣固定术不适用，采用非可吸收线做节结将幽门固定于腹腔内侧。
闭合腹腔：确定腹腔无菌、无出血、无坏死组织后常规闭合腹腔及皮肤。
10.术后护理
心电及血压监护。
血气监护。
术后血气重要指标变化
项目
149
1414
1418
1423
1403
1508
1511
1516
1522
169
1614
参考值
Na（mmol/L）
151
148
146
141
141
141
141
142
147
140
142
142~150
K（mmol/L）
3.2
2.3
2.8
3.1
3.2
3.1
3.2
3.2
2.6
3.8
3.6
3.4~4.9
CL（mmol/L）
121
118
117
112
112
113
113
114
117
112
114
106~107
HCT（%）
43
33
32
43
35
36
37
36
28
36
33
35~50
pH
7.46
7.36
7.39
7.37
7.38
7.34
7.33
7.38
7.40
7.40
7.38
7.35~7.45
PCO2（mmHg）
29.5
34.2
26.3
33.9
33.0
34.1
33.8
30.8
25.9
35.7
32.2
35~38
HCO3-（mmol/L）
20.8
19.5
15.8
19.4
19.4
18.4
17.6
18.4
13.9
22.2
19.1
15~23
BEecf（mmol/L）
-3
-6
-9
-6
-6
-7
-8
-7
-12
-3
-6
-5~0
输液治疗
5%G、0.9NaCl、LRS、10%KCl、多巴胺 、利多卡因、蛋白。
心电、血压监护。
11.预后
通过三天紧急治疗全精神状态以及各项生理指标均恢复正常。
回家后继续输液，吃康复期罐头及少量软性食物，见便后开始吃犬粮，逐步增加。
术后8天拆除缝线。
经多次回访犬状态良好，正常吃食物，便尿均无异常。
12.讨论
（1）病因
年龄：易发于中老年犬（5.2~7.5）。
品种：大型犬或深胸品种的犬易发。
大量快速采食，采食后剧烈运动等都会造成急性胃扭转。
（2）病理变化
引起胃供血不足；
导致胃溃疡；
静脉回流受阻；
心输出量下降；
门静脉血流减少；
内脏组织血量下降；
休克；
心律不齐；
DIC；
血氧降低；脾脏、肝脏、胰脏、肠道及肾脏损伤；
再充盈时间增长。
（3）症状
急性干呕、流涎 、腹部膨大、烦躁沉郁、呼吸急促或困难、虚弱虚脱等（治疗过得犬死亡率有20%~45%）。
（4）诊断
临床表现：品种、病史。
体格检查：视诊、触诊。
X-ray检查：右侧位、背腹位。
实验室诊断：CBC、生化、血气。
（5）术前治疗
紧急放气（缓解胃内压力）；
打开静脉通路（切忌不用后腿输液）；
快速大剂量输液（纠正低血钾、酸碱平衡紊乱）。
（6）手术
手术治理目的：
检查胃和脾，以诊断损伤或坏死的组织。
胃减压，并纠正错位（通常顺时针旋转，220~270 度常见）。
固定胃到体壁，防止胃持续性错位。（皮瓣固定术，直接固定）。
（7）术后
纠正低钾血症、酸碱平衡、维持血压、心律。
13.总结
畜主为办狗场的，曾有过犬得急性胃扩张-扭转治疗过后死亡，因此对犬症状的发现及时，并且对手术风险有清楚认识。
先进的化验设备。急诊仪的应用，提示了钾含量的补充量。
良好的团队合作。
